凡毒瓦斯上行则逆，下行则顺，改逆为顺，所以得愈。虽近有两臂刮痧之法，亦能治痛，然毒深病急者，非治背不可也！至若风饼疙瘩之由，正以寒毒之气，充塞表里，经脏俱闭，故致危剧。今其脏毒既解，然后经气得行，而表里俱散也。
    可见寒邪外感之毒，凡脏气未调，则表亦不解，表邪未散，则脏必不和，此其表里相关，义自如此。故治分缓急，权衡在人矣。继后数日，一魏姓者，亦于二鼓忽患此症，治不得法，竟至五鼓痛极而毙，遇与不遇，此其所以为命也。
    
又针灸法
    刺委中穴出血，或刺十指头出血，皆是良法，今西北人凡病伤寒热入血分而不解者，悉刺两手掴中出血，谓之打寒。盖寒随血去，亦即红汗之类也。故凡病伤寒霍乱者，亦宜此法治之。今东南人有刮痧之法，以治心腹急痛，盖使寒随血去，则邪达于外而脏气始安，此亦出血之意也。
    霍乱吐泻不止，灸天枢、气海、中脘三穴立愈。霍乱危急将死，用盐填脐中，灸二七壮立愈。转筋，十指拘挛，不能屈伸，灸足外踝骨尖上七壮。
    
救急良方
    霍乱绞肠痧，以针刺其手指近甲处一分半许出血即安。仍先自两臂捋下，令恶血聚于指头后刺之。
    
卷二十三 跌打损伤
    
总论
    六脉纲领，曰浮、沉、迟、数、滑、涩。浮、沉以部位言，而虚、实、濡、弱、革、牢六脉从之。迟、数以至数言，而紧、缓、促、结、代五脉从之。滑、涩以形象言，而长、短、洪、微、芤、弦、动、伏、散、细十脉从之。此脉之大概也。又有解索、雀啄、屋漏、鱼翔、弹石、虾游等名，皆死脉。人有四海，脑为髓海，丹田为精海，脐为气海，脾为血海。
    人有五余∶头发属心，血之余；眉毛属肝，筋之余；须属肾，精之余；腋毛属脾，肌肉之余；阴毛属肺、气之余也。又指爪筋之余，筋乃骨之余，骨乃精之余，皮乃血之余，脉乃气之余，骨节乃五脏之余也。五脏之窍，舌为心苗，心寄窍于耳，眼为肝窍，口为脾窍，鼻为肺窍，耳为肾窍，肾又开窍于二阴焉。五脏绝症，鼻孔向上而黑者，肺绝也；嘴唇反起黑色者，脾绝也；鱼目定睛，人中陷者，肝绝也；舌尖黑色，芒刺有胎，心绝也；两耳黑色，肾囊吊起，肾绝也。以上五绝之症不治，头为诸阳之会，正额属心，心主血，最畏见风，若破伤风头额肿者，即死。
    
治法总论
    夫跌打损伤，气血不流行，或人事昏沉，往来寒热，或日轻夜重，变作多端。昧者不审原因，妄投猛剂，枉死多人，诚可惜也！治宜及早，半月后才医，瘀血已固，水道不通，难为力矣。既表不可复表，要仔细看明，随轻重用药。青肿转红色，血活将愈，若牙关紧闭，不能进药，万无生理。坐卧避风，忌一切生冷，牛肉缩筋，猪肉发病，亦不宜食。遇有重伤，解衣谛视遍身血道形色若何，诊脉调和与否？脉绝不至者死，沉细者生。山根好阴囊有子可治，肾子入小腹无治。顶门一破，骨陷难存，囟门被伤，髓出即死。心胸紧痛，青色胜裹心、乃偏心受伤，可治，红色胜裹心，乃心口受伤，不治。上心口青肿，一七即死。伤小腹而不及肚，可治，若阴阳不分，粪下不止，气出不收，则肚伤矣。食管虽断，在饱食之后，延二日不死者，可治；若鼻孔黑色，舌大神昏，则脏腑绝矣。耳后为制命之处，脊骨无续断之方。男子乳伤犹非重症，妇人乳伤，却是危机。正腰受伤，笑者多凶，小腹受伤，孕妇最忌。以上姑述其大者，在医者临症制宜可也。
    
十二时气血流注歌
    寅时气血注于肺，卯时大肠辰时胃。
    巳脾午心未小肠，膀胱申注酉肾注。
    戌时包络亥三焦，子胆丑肝各定位。
    
血头行走穴道歌
    周身之血有一头，日夜行走不停留。
    遇时遇穴若损伤，一七不治命要休。
    子时走往心窝穴，丑时须向泉井求。
    井口是寅山根卯，辰到天心巳凤头。
    午时却与中原会，左右蟾宫分在未。
    凤尾属申屈井酉，丹肾俱为戌时位。
    六宫直等亥时来，不教乱缚斯为贵。
    
左右论
    凡受伤不知左右，若有吐血症，见血自明。血黑者左受伤，血鲜者右受伤。若无血吐出，即看眼珠，亦可知其定所，乌珠包丑者伤在左，白珠包丑又加红大者伤在右。左属肝，右属肺；乌珠属肝，白珠属肺，瞳人属肾；常见右边受伤，发时左边便痛，不可单治一边，必左右兼治，其病始愈。
    
用药歌
    归尾兼生地，槟榔赤芍宜。
    四味堪为主，加减任迁移。
    乳香并没药，骨碎以补之。
    头上加羌活，防风白芷随。
    胸中加枳壳，枳实又云皮。
    腕下用桔梗，菖蒲厚朴治。
    背上用乌药，灵仙妙可施。
    两手要续断，五加连桂枝。
    两胁柴胡进，胆草紫荆医。
    大茴与故脂，杜仲入腰支。
    大茴与木香，肚痛不须疑。
    大便若阻隔，大黄枳实推。
    小便如闭塞，车前木通提。
    假使实见肿，泽兰效最奇。
    倘然伤一腿，咎膝木瓜知。
    全身有丹方，饮酒贵满卮。
    苎麻烧存性，桃仁何累累。
    红花少不得，血竭也难离。
    此方真是好，编成一首诗。
    庸流不肯传，毋乃心有私。
    
药中禁忌
    乳香、没药二味，方中屡用，务要去油，若不去油，恐其再发。凡皮破伤用象皮，须滑石炒，以免作脓。凡损伤骨断皮破者，药用水煎；皮不破者，药用酒煎，必加童便，以活瘀血。
    
发散方
    凡跌打损伤，先用发散为主。川芎、羌活、枳壳、泽兰、荆芥、防风、独活、归尾、干姜各一钱，加葱白三茎，水煎服。
    
十三味总方
    三棱五钱，赤芍、骨碎补各一钱五分，当归（伤上中二部用全归，伤下部用归尾）、蓬术 有
    
十四味加减方
    菟丝子、肉桂、刘寄奴、蒲黄、杜仲、元胡索、青皮、枳壳、香附、五灵脂、归尾、缩砂仁各一钱，五加皮一钱五分，广皮二钱，酒、水各半煎服。
    
七厘散
    地鳖虫（去头足）、血竭、硼砂各八钱，蓬术（醋炒）、五加皮（酒炒）、菟丝子、木香、五 青皮 蒲黄（生熟 四厘，最重
    
飞龙夺命丹
    硼砂、地鳖虫、自然铜（醋炙七次）、血竭各八钱，木香六钱，当归、桃仁、蓬术、五加 炒）、赤枳壳、朱砂、香、杜仲（盐水炒）
    上各制，共为细末。伤重
    
地鳖紫金丹
    地鳖虫、硼砂、血竭、自然铜各八钱，乌药、土狗、元胡索（醋炒）、当归（酒炒）、桃仁 五加皮 子（不见火）二
    
损伤用药论
    凡跌打损伤之症，不可概论也。青肿不痛，或肿不消退者，气血虚弱也，用十全大补汤。若肿或作寒热者，血伤而肝火动也，用四物加山栀、柴胡。血出不止，或又发寒热者，用四君子汤加川芎、当归、柴胡。寒热而痛甚者，欲溃脓也，用参 内补散。若脓出而痛甚者，气虚也，用八珍汤。疮口赤肉突出者，血虚而肝火生风也，用柴胡栀子散。若脓不止，疮口白肉突出者，气虚而有邪感也，用补中益气汤。若脓溃而痛，或溃而不敛者，皆脾胃虚也，用六君子汤。苟徒知服凉药而不溃不敛，所以致败症也。受伤若肠中作痛，按之不能宁者，内有瘀血也，用承气汤下之。下后仍痛，瘀血犹未尽也，用加味四物汤调之。按之不痛，血气伤也，用四物汤加参、 、白术。下后胸胁作痛，肝血伤也，四君子汤加川芎、当归。
    下后发热，气血皆虚也，用八珍汤加当归、半夏。胸胁胀满、饮食不思者，肝脾气滞也，用六君子汤加柴胡、枳壳；切牙发搐者，肝盛脾虚也，用蜈蚣散加川芎、山栀、钩藤、天麻。
    以上须要谨慎，不可妄用也。各方载后。
    十全大补汤∶人参、茯苓、川芎、当归、白芍、地黄、黄 、肉桂各一钱，白术一钱五分，炙草五分，水煎服。
    四物汤∶当归、地黄各三钱，炒白芍二钱，川芎一钱五分，水煎服。
    四君子汤∶人参、焦术各二钱，茯苓、炙草各一钱，姜三片，枣二枚，水煎服。
    八珍汤∶人参、茯苓、川芎、当归、炒白芍、地黄各一钱，白术一钱五分，炙甘草五分，水煎服。
    补中益气汤∶黄 二两，人参一钱，炙草八分，半夏一两，炒白芍、独活、防风各五钱，炒白术、茯苓、泽泻、柴胡各三钱，连翘二钱，羌活一钱五分，生姜三片，枣二枚，水煎服。
    六君子汤∶即四君子汤加陈皮一钱，制半夏一钱五分，水煎服。
    加味承气汤∶治瘀血在内者。大黄、厚朴、枳实、羌活、防风、当归、生地、朴硝各一钱，水煎空心服，多寡随量加减。
    加味四物汤∶治瘀血未尽者。

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