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然业擅专门,治一症必 责值,投方寸匕药,取刀贝至不訾。病涩嗌膳啖不能 于口, 呼暴不可须臾忍。闻有能已之者,大愿免于患苦,倒廪倾 ,拱以进,无毫毛顾籍心,乃稍效之以见其功,辽缓之以引其时,必蕲盈 壑而后属餍。嗟养人之患,以为利薮,此巫匠之心也。躬窃悯然;思有以激励之,顾无所得方。有以张氏吴氏《咽喉秘集》本见示,写图备症,述原处方,昭晰无疑,虽使不习衙推者,操药以修其效可 足而待。其便益有三焉∶资舟资车,卒然遘疾,检书按症,能辨其轻重危险,不适适规规,惊惧忧疑,便益一;操不律,书赫蹄,呼童市之肆,咄嗟立具,无大药苦乏之便益二;肘后之秘,传于副墨;上池之水,遍丐医门。柔存刚亡之宜,五脏六腑之汇。
其书,忸忧其说。千金之剑,必不独知; 之方,无所市重。便益三。衷是三端,亟氏,以激励乎享帚自珍者。虽然谚有之∶肺腑而能语,医师色如土;是书行,恐世其业以秘密藏中休粮方,为张、吴两先生发其覆,当有分卫无所之叹也。
光绪癸未仲秋合肥张绍棠又堂甫书于醉秋槛
咽喉秘集上
(吴张氏原本)
总论
夫左为咽属胃,右为喉属肺,乃一身百节之关,呼吸出入之门。《内经》云∶一阴一阳结而为痹。一阴者,手少阴君火,心之脉气也。一阳者,手少阳相火,三焦之脉气也;二脉共络于喉,气热则内结,结甚则肿胀,胀甚则气痹。痹者,不仁之谓,此喉痹之所由名。而乳蛾、喉痹、缠喉等症,皆痹类也(吴氏说)。有风、寒、火、湿、毒、虚之别,或风火相搏 肿 虚火也;脉细而缓者,虚寒也。六者之象,可类推也。大凡初起之症,诊右寸洪紧肺风也,两关浮数胃火肝风也,左寸浮洪心火也,右寸沉迟肺伏寒也,右寸洪细肺伏热也,右尺洪大三焦火旺也,左尺浮洪而有力肾虚火炎也。六脉大略论治,俱可用六味汤加减。症若凶险,脉宜细诊,再察形穷源,对症用药,自然可愈。《经》云∶神圣工巧,不过望、闻、问、切,细心推详,庶无差误耳(张氏说)。
喉症分经
喉有二孔∶左为咽属胃,纳食之关;右为喉属肺,纳气之关。口内上 属胃阴,下 属脾阳,舌之中属心,四围属肺,舌根亦属心、小舌又名蒂丁属胃,喉之左右舌根属肝,外两耳垂下亦属肝,牙根上属胃下属脾。舌胎白主寒,黄主热,焦热甚、黑热极。凡舌胎不单论色,但有津者非真热,不可概投凉药,宜引火归原。大舌边乃脾火,可用清凉之剂。喉痈地位属肝,再连内寸许,或烂或肿,俱属脾胃火毒之症,结毒亦有之,但结毒者两关脉必沉,两关脉浮,非结毒也。此分经大略,再考图形便悉(张氏说)。
咽喉治法要论
医者,当审其病由,参之时令,必须大涌其痰。去痰之法,先备温水,使病患漱口,如点刺,或吹药,令其垂头,流去痰涎,俟痰涎少止,仍以温水频频漱之。
如虚弱人及病势重者,须要着人扶好,或用银针刺其患处。风热则散之,火症则清之,甚者下之,阴寒者温之。若初起骤用寒凉之药,则上热未除,中寒复生,其毒乘虚而入,即喘不休,死不救矣!大抵风热症十之七,火症十之三,寒症十无一二也。
病昏沉痰多气急,饮食不进,发热不退,牙关紧闭,脉息微弱者,症必重。
人事不醒,痰气上攻,声如雷,呛食,眼张,天柱倒陷,面墨色焦,鼻如烟煤,张煽不定,目睛突出,汗发如雨,咽喉干痛,声哑无痰,手足麻至膝盖,发喘及呃,脉息如丝,乃死症也。
临症用药,生死反掌,医者不可怀希冀之心,故意延挨。病者不可起懈怠之念,以致决裂。古云∶走马看咽喉,不待少顷者,即此谓也。
遇症用药后,痰少肿退即愈。如已溃,用药后越两日即可进饮食者,三日后无不收功。
喉癣用药后,患处要变红色,知痛痒,有津液润泽者可治,用刀针须向自己勾来,不可向病患口内剔去。
咽喉忌下刀之地有四处∶咙化、哑门穴、喉关两坳上、舌下筋。若用刀,其刀头上须蘸巳药,或申、亥药,庶不作痛。
临症先诊其脉象轻重,后看其患处深浅。若脉绝、脉怪、脉死,则无须用药矣。因毒已入腹,非药力所能挽回也。
缠喉风及阴虚喉癣二症,最险而难治,至危而不易识,缠喉风内外无形,其患在关内,上面有红丝,如未入心尚可用药,已入心则不治。凡遇此症,宜早治,在一日半日之内,可保无虞。阴虚喉癣,如痨虾皮形,有青白点子,高低大小,状如暑天 子,其症虽危,延日最久,或一年半载而死,或一月或半月而死,如起病数日之前治之,十症可得九愈。看喉肿处,其色变红者,即成脓之候,可不刺而自溃也。
喉症用糯米泔水,或甘桔汤,或薄荷汤,俱要温和为主,山楂焙燥磨细末,煎药内可加一撮,乃消肿去毒,治咽喉之要药也(以上十四条吴氏说)。
病患壮者药可猛,弱者攻宜缓,动针不可伤小舌,要紧。
夜晚看症,宜加倍细心,药用六味汤,天明复看,再为加减。
凡针舌下两边青筋,血红生,血黑死,服宜清膈消痰解毒之剂(以上四条张氏说)。
四绝症
走马喉风,锁喉风,走马牙疳,缠喉风。此皆凶险之症,若不吐不泻,针之无血,药不能入,皆为不治。慎之慎之。
十六绝形
舌卷囊缩,角弓反张,油汗如珠,十指无血,喉哑呛食,喉干无痰,吐血喉癣,六脉沉细,声如锯拽,大便十日不通,鼻煽唇青,天柱倒塌,脉细身凉,两目直视,壅痰气塞,喉菌不治。
凡诊脉,一呼一吸四、五至者,平和脉也。三至为迟,六至为数,病脉也。
脉式
脉迟则寒,脉数则热,细缓则虚寒,细数则虚热,六脉一理。
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针穴
(凡六穴应病行针)
头面∶颊车穴,在耳垂下八分,足阳明胃经。
右手∶少商穴,在大指内甲角,手太阴肺经。中冲穴,在中指内甲角,手厥阴心包络经少冲穴,在小指内甲角,手太阳小肠经。
左手∶商阳穴,在食指内甲角,手阳明大肠经;关冲穴,在无名指外甲角,手少阳三焦经。
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吴氏咽喉二十四大症歌诀
(今存二十二症)。
喉痹∶郁火攻兮喉痹成,或生左右小棋形。鲜红酒毒光如镜,肿在喉间风热胜。其症形小而圆,初起或消或刺均可,如其色紫红平塌光如镜者,不可刺,宜内消,因其毒发于本源故也。
喉闭∶积热风痰喉欲闭,因生血泡在喉间。忽然壅塞樱桃似,点刺流涎病即安。其症宜发表清热,先用针点,后吹子、丑二药。
缠喉风∶恶寒恶痛名阴毒,外内无形气短促。胸前红肿足多寒,若见红丝针贵刺。药宜发表,吹药先用巳药。如见红丝,即刺断,再用子药。
呛喉风∶此症谓之飞丝毒,口中发泡丑药覆。燥极点痰热在心,忽然呛食终非福。用针挑破血泡,后上丑药,兼吹子药,煎药宜清热祛痰。
哑喉风∶哑瘴喉风犯咽隔,口不言兮牙关塞。面紫唇清冷涕流,风疏痰降即无厄。其症牙关紧闭,先用巳药,后用申药,前后抹之,风痰去尽为度。煎药先发表,后清热。
弄舌喉风∶体发热兮口内肿,舌出频将两手弄。笔针患处去痰涎,解毒疏风清热壅。用三棱针刺破少商穴,先用巳药,后用子药。
烂喉风∶烂喉风症频频热,唇若涂朱口内裂。看其患处浅和深,药宜子丑兼调摄。子丑二药,和匀上之,再用巳药收功。煎药宜清热。
单乳蛾∶喉内肿如桃李形,或左或右单蛾名。此症早治可速退,痰消毒散自然平。此症不论已成未成,皆可刺,其形大则长,初用巳药,后用子、丑二药收功,煎药先发表,后清热。
喉痈∶七情郁结病成痈,六日之内可刺脓。不治须防成冷 ,巳申药到定收功。其患在喉咙化合后之正中,到四五日后可刺,早刺防复肿。未刺前及未溃前,吹药先用巳药,后用申药,溃后用子、丑二药。煎药先发表,后清热。
牙疔∶太阴脾土足阳明,二火交攻疔即成。患在牙龈如豆大,排针点破即安宁。先用申药,后用子药。
牙宣∶此症起时因胃热,壅而宣露常流血。药吹酉未即能除,清胃煎来功奏捷。先用子药,后用酉药、未药二种止血,煎药宜清胃火。
木舌∶舌病心经受风热,忽然肿破口难说。看时左右共宜针,药用栀连火气灭。吹申药,看紫色处,用小刀点之出血,后用子药。
重舌∶莲花之症看如何,三舌攒在舌底 。戌药频搽宜更点,清心泻火莫蹉跎。用申药吹之,不退再用戌药。上三症用清热解毒煎药。
重 ∶体虽不热独心劳,舌上生来似小桃。药用黄连解毒饮,吹宜冰片不须刀。用子药吹之。
走马牙疳∶小儿疳症属于脾,黑腐沿开臭不宜。
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