第17章

小说:临证指南医案作者:叶桂字数:3503更新时间 : 2017-07-31 00:13:35

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痔血便躁。柔药最宜。 
生扁豆 生地 天冬 麦冬 银花 柿饼灰 侧柏叶 
某 失血咽干。 
豆皮(三钱) 丹参(一钱) 麦冬(一钱半) 川斛(一钱半) 藕汁(一小杯) 
陈 胃虚。客气上逆为呃噫。痰带血星。咽中微痛。姑拟镇摄法。(胃虚气逆) 
人参 熟地炭 五味 茯神 青铅 
又 照前方去青铅加麦冬川斛远志炭。 
孙(三五)脉小弦。血去食减。服地黄柔腻。反觉呆滞。且不喜肥甘。议两和肝胃。(肝胃不和) 
苏子 茯苓 金石斛 降香 钩藤 黑山栀 
蔡(三九)新沐热蒸气泄。络血上溢退场门。平昔痰多。又不渴饮。而大便颇艰。此胃气不得下行为顺 
之旨。兼以劳烦嗔怒。治在肝胃。 
金石斛 紫降香 炒桃仁 橘红 苡仁 茯苓 
万 脉数左坚。当夏四月。阳气方张。陡然嗔怒。肝阳勃升。络血上涌。虽得血止。而咳逆欲呕。眠 
卧不得欹左。此肝阳左升太过。木失水涵。阴亏则生热。是皆本体阴阳迭偏。非客邪实火可 
清可降之比。最宜恬澹无为。安静幽闲。经年不反。可望转偏就和。但图药治。胃减损怯矣。经 
云胃咳之状。咳逆而呕。木犯胃土贯膈。即至冲咽入肺。肺衰木反刑金。从内经甘缓以制其急。 
米炒麦冬 糯稻根须 女贞子 茯神 生甘草 南枣肉 
又 乙癸同治。益胃养阴。 
人参(秋石汤洗烘干为末) 生地 熟地 天冬 麦冬 
以人参末收实。 
某 血去胃伤。当从中治。况五年前劳怒而得病。肝木无不克土。医者温补竞进。气壅为胀。至 
夜咽干无寐。食物不思。杳不知味。为呕为咳。全是胃阳升逆。经云。胃不和。则卧不安。而阳不 
潜降。似属浊气胶痰有形之物。阻挠升降而然。古人有二虚一实。当先治实。以开一面之文。 
余从胃病为主。制肝救中。理气清膈。乃不足中有余圆通之治。此机勿得乱治。 
人参 枳实 半夏 杏仁 甘草 竹茹 生姜 大枣 
李 暴怒。肝阳大升。胃络血涌甚多。已失气下行为顺之旨。仲淳吐血三要云。降气不必降火。 
目今不饥不纳。寒腻之药所致。 
炒苏子 降香汁 山栀 炒山楂 郁金 茯苓 川斛 丹参 
某 左脉细坚搏指。肝阳逆。失血。汗。 
熟地 五味 炙草 牛膝 白芍 桂心 童便(冲) 
李(氏)脉细小如无。素多郁怒。经来即病。冬月胃痛。随有咯血不止。寒战面赤。惊惕头摇。显是肝阳变风。络 
血沸起。四肢逆冷。真 衰微。内经有肝病暴变之文。势岂轻渺。议用景岳镇阴煎法。制其阳逆。仍是就下之义。 
熟地炭 牛膝炭 肉桂 茯神 生白芍 童便 
又 经来血止。肝病何疑。 
炒楂肉 当归 炒延胡 泽兰 桃仁 茯苓 
沈(氏)血后久咳。脘痛食减。经闭便溏。拟进疏泄肝气。(肝气) 
苏子 炒丹皮 桃仁 郁金 钩藤 白芍 
蔡(三七)水寒外加。惊恐内迫。阴疟三年。继患嗽血。迄今七年。未有愈期。询及血来紫块。仍能知味 
安谷。参其疟伤惊伤。必是肝络凝瘀。得怒劳必发。勿与酒色伤损。乱投滋阴腻浊之药。恐胃 
气日减。致病渐剧。(血络痹阻) 
桃仁(三钱) 鳖甲(三钱) 川桂枝(七分) 归须(一钱) 大黄(五分) 茺蔚子(二钱) 
柴(二五)劳伤。寒暖不匀。胁痛嗽血。食物不减。宜降气和络。 
苏子 茯苓 降香 橘红 桔梗 苡仁 韭白汁 
陆 交春分前五日。肝木升旺之候。涎血大吐。胸脘不爽。此久郁气火灼热。神志失守。遂多惊 
恐。络中之血。随火升气逆而上。当先降其气。不宜寒苦碍阻。 
苏子 降香 丹参 楂肉 桃仁 郁金 茯苓 黑栀皮 
吴 脉涩。能食咳血。 
降香 桃仁 郁金 苏子 炒山楂 苡仁 
韭白汁(冲入) 
姚(四五)此劳伤身动失血。胁有瘕聚。因咳甚而血来。先宜降气。 
苏子 苡仁 茯苓 黑山栀 丹皮 降香 荆芥炭 牛膝炭 藕汁 
吴(三四)形畏冷。寒热。左胁有宿痞。失血咳嗽。曾骤劳力。经年 羸。药不易效。 
旋复花 新绛 归须 炒桃仁 柏子仁 茯神 
何(三七)左乳傍胁中。常似针刺。汗出。心嘈能食。此少阳络脉。阳气燔灼。都因谋虑致伤。将有络血 
上涌之事。议清络宣通。勿令瘀着。 
生地 丹皮 泽兰叶 桃仁 郁金 琥珀末 
又 服通络方。瘀血得下。新血亦伤。嘈杂善饥。阳亢燔灼。营阴不得涵护也。仍以和阳熄风方法。 
阿胶 鸡子黄 生地 麦冬 生甘草 生白芍 
王(二十)吐血后。不饥。胸背痛。 
苏子 桔梗 郁金 蒌皮 山栀皮 降香 
罗(十八)因左脉坚搏。两投柔剂和阳益阴。血未得止。而右胸似痞。左胁中刺痛。此少阳络脉经由 
之所。夫胆为清净之腑。阴柔滋养。未能宣通络中。是痛咳未罢。议以辛润宣畅通剂。 
桃仁 丹皮 归须 柏子仁 泽兰 降香末 
又 照前方去降香末泽兰加黑山栀皮。 
又 辛润。痛嗽皆减。略进苦降。胁右皆痛。不但络空。气分亦馁。古人以身半以上为阳。原无取乎沉苦。 
桃仁 柏子仁 鲜生地 玄参 鲜银花 
程(四一)脉左弦。右小濡。据病原起于忧郁。郁勃久而化热。蒸迫络脉。血为上溢。凝结成块者。离络 
留而为瘀也。血后纳食如昔。是腑络所贮颇富。况腑以通为用。血逆气亦上并。漉漉有声。皆 
气火旋动。非有形质之物。凡血病五脏六腑皆有。是症当清阳明之络为要。至于病发。当治 
其因。又不必拘执其常也。 
枇杷叶 苡仁 茯苓 苏子 桑叶 丹皮 炒桃仁 降香末 
某(二八)努力咳血。胸背悉痛。当用仲淳法。 
苏子 降香汁 炒丹皮 苡仁 冬瓜仁 炒桃仁 牛膝 川贝母 
某 冬令过温。人身之气不得潜藏。阴弱之质。血随气逆。诊得阳明脉动。吐出瘀黑。络中离位 
之血尚有。未可以止涩为事。 
生地 丹参 丹皮 降香 桃仁 牛膝 韭汁 童便(冲) 
某 肝逆失血。 
苏子 郁金 降香汁 炒丹皮 钩藤 赤芍 丹参 茯苓 白糯米汤煎。 
侯(十九)胃脘当心。肝经交络所过。上布于肺。咳嗽胃旁作酸。腹 胀。络气逆也。当虑失血。脉数能 
食。宜和络气。 
生地 桃仁 桑叶 丹皮 麦冬 茯神 
陈(二七)吐血八日。脘闷胁痛。肢冷。络伤气窒。先与降气和血。(血络痹胸胁痛) 
苏子 郁金 杏仁 茯苓 桃仁 降香 
翁(二二)问诵读静坐。痰血夏发。入冬不已。胸胁痛引背部。脉小微涩。非欲伤阴火。夫痛为络脉失 
和。络中气逆血上。宗仲淳气为血帅。 
苏子 苡仁 茯苓 山楂 桑叶 丹皮 降香末 老韭白 
江 诊脉数。涕有血。嗽痰。冷热外因动肺。缘素患肝痹。左胁不耐卧着。恐阳升血溢。微用苦辛 
泄降。不宜通剂。 
黑山栀 桑叶 花粉 知母 栝蒌皮 降香 
沈 左胁岑胀。攻触作楚。咳痰带血。无非络中不得宁静。姑进降气通络方。 
降香汁 苏子 苡仁 茯苓 橘红 钩藤 白蒺 韭白汁 
又 脉右长。呛血。仍宜降气。 
苏子 苡仁 茯苓 山栀 丹皮 钩藤 郁金 
金(二九)饥饱劳力。气逆血瘀。胸痛频吐。此液耗阳升。上逆不已。血无止期。先宜降气通调。莫与腻塞。 
苏子 降香 桃仁 丹参 韭白汁 山栀 茯苓 
某(四一)脉弦。失血。胁痛气逆。 
枇杷叶(三钱) 冬瓜子(三钱) 苏子(一钱) 苡仁(三钱) 炒丹皮(一钱) 桃仁(三钱) 降香汁(八 
分) 牛膝炭(一钱半) 
方(四二)忧思怫郁。五志气火内燔。加以烟辛泄肺。酒热戕胃。精华营液。为热蒸化败浊。经云。阳络 
伤则血外溢。盖胃络受伤。阳明气血颇富。犹勉强延磨岁月。至于阳明脉络日衰。斯背先 
发冷。右胁酸疼。而咳吐不已。胃土愈惫。肝木益横。厥阳愈逆。秽浊气味。无有非自下泛上。大 
凡左升属肝。右降属肺。由中焦胃土既困。致有升无降。壅阻交迫。何以着左卧眠。遏其升逆 
之威。且烦蒸热灼。并无口渴饮水之状。病情全在血络。清热滋阴之治。力量不能入络。兹定 
清养胃阴为主。另进通络之义。肝胆厥阳少和。冀其涎少胁通。积久沉 。调之非易。 
桑叶 丹皮 苡仁 苏子 钩藤 郁金 降香 桃仁 
又 桑叶 枇杷叶 苡仁 大沙参 苏子 茯苓 郁金 降香 
又 早服琼玉膏。 
胡(六七)有年冬藏失司。似乎外感热炽。辛散苦寒。是有余实症治法。自春入夏。大气开泄。日见恹 
恹衰倦。呼吸喉息有声。胁肋窒板欲痛。咯呛紫血。络脉不和。议以辛补通调。不致寒凝燥结。 
冀免关格上下交阻之累。 
柏子仁 细生地 当归须 桃仁 降香 茯神 
石(三四)先有骨痛鼓栗。每至旬日。必吐血碗许。自冬入夏皆然。近仅可仰卧。着右则咳逆不已。据 
说因怒劳致病。都是阳气过动。

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