舌绛咽干。烦渴不寐。肌 
燥热。便不通爽。此九窍不和。都属胃病也。岂可以 术升柴治之乎。故先生必用降胃 
之法。所谓胃宜降则和者。非用辛开苦降。亦非苦寒下夺。以损胃气。不过甘平。或甘凉濡 
润。以养胃阴。则津液来复。使之通降而已矣。此义。即宗内经所谓六腑者。传化物而不藏。 
以通为用之理也。今案中所分胃阴虚。胃阳虚。脾胃阳虚。中虚。饥伤。食伤。其种种治法。最 
易明悉。余不参赘。总之脾胃之病。虚实寒热。宜燥宜润。固当详辨。其于升降二字。尤为紧 
要。盖脾气下陷固病。即使不陷。而但不健运。已病矣。胃气上逆固病。即不上逆。但不通降。 
亦病矣。故脾胃之治法。与各门相兼者甚多。如呕吐肿胀泄泻。便闭不食。胃痛腹痛。木乘 
土诸门。尤宜并参。互相讨论。以明其理可也。（华岫云） 
徐评 发明亦切当。 

卷三
木乘土
属性：某 肝厥犯胃入膈。（肝胃） 
半夏 姜汁 杏仁 栝蒌皮 金铃子 延胡 香豆豉 白蔻 
鲍（三三）情怀不适。阳气郁勃于中。变化内风。掀旋转动。心悸流涎。麻木悉归左肢。盖肝为起病之 
源。胃为传病之所。饮酒中虚。便易溏滑。议两和肝胃。 
桑叶 炒丹皮 天麻 金斛 川贝 地骨皮 
吴 脉左数。右濡。气塞心痛。养胃平肝。 
半夏 茯苓 炒麦冬 柏子仁 川楝子 青橘叶 
顾（五一）脉弦。胃脘痹痛。子后清水泛溢。由少腹涌起。显是肝厥胃痛之症。 
吴萸（五分） 川楝子（一钱） 延胡（一钱） 茯苓（三钱） 桂枝木（五分） 高良姜（一钱） 
某（二九）脉左弦。右涩。中脘痛及少腹。病在肝胃。 
川楝子 青皮 生香附 小茴 茯苓 南枣 
某（三二）舌白恶心。液沫泛溢。病在肝胃。当通阳泄浊。 
吴萸（七分） 干姜（一钱） 姜汁（三分） 茯苓（三钱） 南枣（一枚） 
任（三八）此情志不遂。肝木之气。逆行犯胃。呕吐膈胀。开怀谈笑可解。凝滞血药。乃病之对头也。 
延胡 川楝子 苏梗 乌药 香附 红豆蔻 
王（四三）胃脘痛。高突而坚。呕清涎血沫。滴水不能下咽。四肢冷。肌肤麻木。捶背脊病势略缓。此属 
肝厥犯胃。 
开口吴萸 金铃子 炒延胡 生香附 高良姜 南山楂 
某 脉左弦。少寐。气从左升。泄肝和胃。 
生左牡蛎（五钱） 川楝子肉（一钱） 化州橘红（一钱半） 茯苓（三钱） 泽泻（一钱） 
某 脉缓。左弦。晨倦食减。在土旺之候。急调脾胃。戊己汤去甘草加谷芽。 
程（五六）曲运神机。心多扰动。必形之梦寐。诊脉时。手指微震。食纳痰多。盖君相动主消烁。安谷不 
充形骸。首宜理阳明以制厥阴。勿多歧也。 
人参 枳实 半夏 茯苓 石菖蒲 
某 通补阳明和厥阴。 
人参 茯苓 半夏 高良姜 吴萸 生白芍 
某（四一）肝逆犯胃。脘痛腹鸣。气撑至咽。 
川楝子 桂枝木 淡干姜 川椒 生白芍 吴萸 乌梅 茯苓 
程（五二）操家。烦动嗔怒。都令肝气易逆。干呕味酸。木犯胃土。风木动。乃晨泄食少。形瘦脉虚。先议 
安胃和肝。 
人参 半夏 茯苓 木瓜 生益智 煨姜 
华（二三）据说气攻胁胀。春起秋愈。此内应肝木。饱食不和。肝传胃矣。 
焦白术 半夏 柴胡 枳实 生香附 广皮 
干荷叶汤泛丸。 
毛 目微黄。舌黄。烦渴胁肋板实。呼吸周身牵掣。起于频吐食物痰饮。即胸脘痛胀。此肝木犯 
胃。诸气痹阻。虽平昔宜于温补。今治病宜通气分。 
半夏（一钱半） 广皮白（一钱） 大杏仁（十粒） 白蔻仁（八分） 川楝子（一钱） 炒延胡（一钱） 生姜 
（五分） 土栝蒌皮（一钱） 
又 心中懊恼噎痛。气分热痰未平。用温胆法。 
竹茹（一钱炒黄） 炒半夏（一钱） 茯苓（一钱半） 枳实（一钱） 桔梗（八分） 橘红（一钱） 生姜（三 
分） 
王（十三）癖积。是重着有质。今痛升有形。痛解无迹。发于暮夜。冲逆。欲呕不吐。明是厥气攻胃。由恼 
怒强食。气滞紊乱而成病。发时用河间金铃子散。兼以宣通阳明凝遏可愈。 
金铃子 延胡 半夏 栝蒌皮 山栀 橘红 
秦（二七）面长身瘦。禀乎木火之形。气阻脘中。食少碍痛。胃口为逆。乃气火独炽之象。忌用燥热劫 
津。治以平肝和胃。 
降香 郁金 山栀 橘红 枇杷叶 苏子 川贝母 姜皮 
朱（五十）半百已衰。多因神伤思虑。夏四月大气发泄。遂加便溏。长夏暑热。无有不大耗气分。寒热 
之来。乃本气先怯。而六气得以乘虚。今不思纳谷之因。皆寒热二气扰逆。胃脘清真受戕。所 
以致困莫苏。不烦不渴。胃阳虚也。凡醒胃必先制肝。而治胃与脾迥别。古称胃气以下行为 
顺。区区术甘之守。升柴之升。竟是脾药。所以鲜克奏效。 
人参 茯苓 炒麦冬 大麦仁 木瓜 乌梅 
董 病久。正气已衰。喜热恶寒为虚。诊得左脉尚弦。病在肝。但高年非伐肝平肝为事。议通补胃阳。 
人参 茯苓 煨姜 新会皮 炒粳米 炒荷叶蒂 
陆（三六）咽属胃。胃阴不升。但有阳气熏蒸。致咽燥不成寐。冲逆心悸。震动如惊。厥阴内风。乘胃虚 
以上僭。胃脉日虚。肢肌麻木。当用十味温胆。合秫米汤。通摄兼进。俾肝胃阳和。可以痊安。 
人参 茯苓 枣仁 知母 竹茹 半夏 黄色秫米 
又 用泄少阳。补太阴法。六君去甘草加丹皮桑叶金斛汤法丸。 
郭 脉弦。心中热。欲呕。不思食。大便不爽。乃厥阴肝阳顺乘胃口。阳明脉络不宣。身体掣痛。当 
两和其阳。酸苦泄热。少佐微辛。 
川连 桂枝木 生牡蛎 乌梅 生白芍 川楝子 
芮 前议肝病入胃。上下格拒。考内经诸痛。皆主寒客。但经年累月久痛。寒必化热。 故六气 
都从火化。河间特补病机一十九条亦然。思初病在气。久必入血。以经脉主气。络脉主血 
也。 此脏腑经络气血。须分晰辨明。投剂自可入彀。更询初病因惊。夫惊则气逆。初病肝气 
之逆。久则诸气均逆。而三焦皆受。不特胃当其冲矣。谨陈缓急先后进药方法。厥阴篇云。气 
上撞心。饥不能食。欲呕。口吐涎沫。夫木既犯胃。胃受克为虚。仲景谓制木必先安土。恐防久 
克难复。议用安胃一法。 
川连 川楝子 川椒 生白芍 乌梅 淡姜渣 归须 橘红 
内经以攻病克制曰胜方。补虚益体。须气味相生曰生方。今胃被肝乘。法当补胃。但胃属 
腑阳。凡六腑以通为补。黄连味苦能降。戴元礼云。诸寒药皆凝涩。惟有黄连不凝涩。有姜 
椒归须气味之辛。得黄连川楝之苦。仿内经苦与辛合。能降能通。芍药酸寒。能泄土中木 
乘。又能和阴止痛。当归血中气药。辛温上升。用须力薄。其气不升。梅占先春。花发最早。得 
少阳生气。非酸敛之收药。得连楝苦寒。内经所谓酸苦泄热也。以气与热俱无形无质。 
其通逐之法迥异。故辨及之。 
又 春分前七日。诊右脉虚弦带涩。左脉小弦劲而数。胃痛已缓。但常有畏寒鼓栗。俄顷发热 
而解。此肝病先厥后热也。今岁厥阴司天。春季风木主气。肝病既久。脾胃必虚。风木郁于 
土宫。营卫二气。未能流畅于经脉。为营养护卫。此偏热偏寒所由来矣。夫木郁土位。古人制 
肝补脾。升阳散郁。皆理偏就和为治。勿徒攻补寒热为调。今春半天令渐温。拟两和气血。佐 
以宣畅少阳太阴。至小满气暖泄越。必大培脾胃后天。方合岁气体质调理。定春季煎丸二方。 
人参 茯苓 广皮 炙草 当归 白芍 丹皮 桑叶 姜枣汤法丸。 
（间用煎方）人参 广皮 谷芽 炙草 白芍 黄芩 丹皮 柴胡 
卜 有年。冬藏不固。春木萌动。人身内应乎肝。水弱木失滋荣。阳气变化内风。乘胃为呕。攻胁 
为痛。仲景以消渴心热属厥阴。内经以吐涎沫为肝病。肝居左而病炽偏右。木犯土位之征。 
经旨谓肝为刚脏。非柔不和。阅医药沉桂萸连。杂以破泄气分。皆辛辣苦燥。有刚以治刚之 
弊。倘忽厥逆螈 奈何。议镇阳熄风法。 
生牡蛎 阿胶 细生地 丹参 淮小麦 南枣 
又 内风阳气。鼓动变幻。皆有形无质。为用太过。前议咸苦入阴和阳。佐麦枣以和胃制肝获 
效。盖肝木肆横。胃土必伤。医治既僻。津血必枯。唇赤舌绛咽干。谷味即变酸腻。显是胃汁受 
劫。胃阴不复。夫胃为阳明之土。非阴柔不肯协和。与脾土有别故也。 
生牡蛎 阿胶 细生地 小麦 炒麻仁 炒麦冬 炙草 
张（五七）脉小弦。纳谷脘中哽噎。自述因乎悒郁强饮。则知木火犯土。胃气不得下行所致。议苦辛 
泄降法。 
黄连 郁金 香淡豆豉 竹茹 半夏 丹皮 山栀 生姜 
又 前方泄厥阴。通阳明。为冲气吐涎脘痞。不纳谷而设。且便难艰阻。胸胀闷。上下交阻。有年 
最虑关格。

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