此阳衰胃虚。阴浊上乘。以致清气无以转舒。议以胃中虚。客气上逆为噫气呕吐者。可 
与旋复代赭汤。仍佐通阳以制饮逆。加白芍附子。 
又 镇逆方虽小效。究是强制之法。凡痰饮都是浊阴所化。阳气不振。势必再炽。仲景谓饮邪 
当以温药和之。前方劫胃水以苏阳。亦是此意。议用理中汤。减甘草之守。仍加姜附以通阳。 
并入草果以醒脾。二服后接用。 
人参 干姜 半夏 生白术 附子 生白芍 
王 脉沉弦。腹痛呕吐。鼻煤舌绛。面带青晦色。夏秋伏暑发热。非冬月。乃误表禁食。胃气受伤。 
致肝木上干胃土。蛔虫上出。遂成重病。常有厥逆之虑。拟进泄肝和胃。得痛止呕缓。冀有转机。 
川椒 川连 乌梅 干姜 人参 茯苓 
生白芍 川楝子 
程 大病后。胃气极伤。肝木乘土。蛔欲透膈。脘胁阵痛。是土衰木克。古人以狐惑虫厥。都以胃 
虚少谷为训。 
安胃丸 人参川椒乌梅汤化送二钱。 
周（三一） 两胁痛。尤甚于左。呕吐蛔虫。年前好食生米。此饥饱加以怒劳。胃土不和。肝木 
来犯。试观幼稚有食米麦泥炭者。皆里滞久聚。初从湿热郁蒸而得。宜和阳宣腑。辛窜通络。湿去热走。 
腑络自和。 
川连 干姜 桂枝 金铃子 延胡 芦荟 白芍 枳实 乌梅丸服三钱。 
李 身不壮热。二便颇通。已非风寒停滞之病。因惊动肝。厥气下泛。蛔虫上攻触痛。呕吐清涎。 
仲景云。蛔虫厥都从惊恐得之。人参安蛔法。 
又 古人云。上升吐蛔。下降狐惑。皆胃虚少谷。肝脏厥气上干耳。既知胃中虚。客气上冲逆 
犯。斯镇逆安胃方。是遵古治法。 
人参 代赭石 乌梅肉 川椒 川楝子 茯苓 
又 人参 茯苓 炒当归 炒白芍 桂心 炙草 煨姜 南枣 
又 忽然痛再发。诊脉微细。恰值立夏之交。正气不相接续。有复厥之虑。 
人参 桂枝木 川楝子 炒川椒 生白芍 乌梅肉 川连 细辛 
叶（十七） 热气上闭。耳聋身热。神识不清。当清心营肺卫。（湿热结于厥阴） 
竹叶心 飞滑石 连翘 川贝 石菖蒲根 生绿豆皮 
又 暑湿热内蒸。吐蛔。口渴耳聋。 
川连（水炒四分） 半夏（一钱半） 枳实（一钱） 广皮白（三钱） 菖蒲（一钱半） 
杏仁（三钱） 
又 身热。三候不解。胸痞。入暮谵语。耳聋吐蛔。此热结厥阴。症势最险。 
川连 黄芩 干姜 枳实 半夏 姜汁 茯苓 菖蒲 
吐蛔本属肝胃症。因厥阴之邪上逆。蛔不能安。故从上而出也。今所辑方案。皆因客邪病 
而致吐蛔者。虽有泻心汤。桂枝黄连汤。安胃丸等。然皆不离乎仲景之乌梅丸法。以苦辛 
酸寒热并用为治。当与呕吐门同参。至于幼稚有吐蛔泻蛔。及诸虫之病。治标则有杀虫 
之方。治本则温补脾胃。或佐清疳热。前人各有成法。不必重赘。（华玉堂） 
徐评 所列诸案。大半皆呕逆症。并非蛔病。其治吐蛔之方。亦惟乌梅丸一方加减。并无精思 
博识。随症立法。其用人参。虽本于乌梅丸之意。而多不对症。知此老于此病未深讲也。 

卷四
不食
属性：张 脉虚缓。不食不饥。形寒浮肿。（胃阳虚） 
人参 生益智 广皮 半夏曲 茯苓 生白芍 煨姜 
杨（氏） 胃伤恶食。络虚风动浮肿。先与荷米煎。 
人参 新会皮 檀香泥 炒粳米 炒荷叶蒂 
潘 不饥不食。假寐惊跳。心营热入。胃汁全亏。调摄十日可愈。（胃阴虚） 
鲜生地 麦冬 知母 竹叶心 火麻仁 银花 
王 热损胃汁。不欲食谷。 
麦冬 蜜炒知母 地骨皮 川贝母 竹叶心 嘉定花粉 
生甘草 甜梨皮 
陆（二一） 时病后。脉弦而劲。知饥不纳。胃气未和。当静处调养。 
鲜省头草 鲜莲子 茯神 大麦仁 川斛 炒知母 
郑（四三） 脉濡无力。唇赤舌干微眩。不饥不饱。此天暖气泄。而烦劳再伤阳气。夫卫外之阳。内应乎 
胃。胃既逆则不纳不饥矣。 
炒麦冬 木瓜 乌梅肉 川斛 大麦仁 
某 风湿气痹。不饥。（上焦湿热阻气） 
杏仁 滑石 土蒌皮 连翘 橘红 郁金 
翁（二二） 夏季温热上受。首先入肺。河间主三焦极是。今世医者。初用非发散。即消食。散则耗气。消 
则劫胃。究竟热蕴未除。而胃汁与肺气皆索。故不饥不食不便。上脘似格似阻。酸浊之气。皆 
是热化。病延多日。苦寒难以骤进。先拟开提上焦气分。 
苏子 杏仁 土栝蒌皮 枇杷叶 黄芩 降香 
有胃气则生。无胃气则死。此百病之大纲也。故诸病若能食者。势虽重而尚可挽救。不能 
食者。势虽轻而必致延剧。此理亦人所易晓也。然有当禁食与不当禁食之两途。如伤寒 
之邪。传入阳明之腑。胃有燥热昏谵者。有干霍乱之上下不通。或正值吐泻之际。或 痧 
未达于表。或瘟疫之邪客于募原。或疟邪交战之时。或初感六淫之邪。发热脘闷。邪气充 
塞弥漫。呕恶痞胀不饥。或伤食恶食等症。此虽禁其谷食可也。其余一切诸症不食者。当 
责之胃阳虚。胃阴虚。或湿热阻气。或命门火衰。其他散见诸门者甚多。要知此症。淡饮淡 
粥。人皆恶之。或辛或咸。人所喜也。或其人素好之物。亦可酌而投之。以醒胃气。惟酸腻甜 
浊不可进。至于案中治法。一览可尽。兹不重赘。（华玉堂） 

卷四
肠痹
属性：张 食进脘中难下。大便气塞不爽。肠中收痛。此为肠痹。（肺气不开降） 
大杏仁 枇杷叶 川郁金 土栝蒌皮 山栀 香豉 
夏（二十） 食下 胀。旬日得一更衣。肠胃皆腑。以通为用。丹溪每治肠痹。必开肺气。 
谓表里相应治法。 
杏仁 紫菀 冬葵子 桑叶 土栝蒌皮 
又 肠痹开肺不效。用更衣丸三钱。 
吴 身重不能转移。尻髀板着。必得抚摩少安。大便不通。小溲短少。不饥少饮。此时序湿邪。蒸 
郁化热。阻于气分。经腑气隧皆阻。病名湿痹。 
木防己（一钱） 杏仁（二钱） 川桂枝（一钱） 石膏（三钱研） 桑叶（一钱） 丹皮（一钱） 
又 舌白。不渴不饥。大便经旬不解。皮肤麻痒。腹中鸣动。皆风湿化热。阻遏气分。诸经脉络皆 
闭。昔丹溪谓肠痹。宜开肺气以宣通。以气通则湿热自走。仿此论治。 
杏仁 栝蒌皮 郁金 枳壳汁 山栀 香豉 紫菀 
沈（二五） 湿结在气。二阳之痹。丹溪每治在肺。肺气化。则便自通。 
紫菀 杏仁 枇杷叶 土栝蒌皮 郁金 山栀皮 枳壳汁 桔梗汁 
蒋（三一） 肺痹。鼻渊。胸满。目痛。便阻。用辛润自上宣下法。 
紫菀 杏仁 栝蒌皮 山栀 香豉 白蔻仁 
董 高年疟后。内伤食物。腑气阻痹。浊攻腹痛。二便至今不通。诊脉右部弦搏。渴思冷冻饮料。昔丹 
溪大小肠气闭于下。每每开提肺窍。内经谓肺主一身气化。天气降。斯云雾清。而诸窍皆 
为通利。若必以消食辛温。恐胃口再伤。滋扰忧症。圣人以真气不可破泄。老年当遵守。 
紫菀 杏仁 栝蒌皮 郁金 山栀 香豉 
又 舌赤咽干。阳明津衰。但痰多不饥不食。小溲不爽。大便尚秘。仿古人以九窍不利。咸推胃 
中不和论治。 
炒半夏 竹茹 枳实 花粉 橘红 姜汁 
叶（女） 二便不通。此阳痹。当治在肺。 
紫菀 杏仁 蒌皮 郁金 黑山栀 桔梗 
又 威喜丸。 
某 瘅疟肺病。未经清理。致热邪透入营中。遂有瘀血暴下。今诊舌白不渴。不能纳食。大便九 
日不通。乃气痹为结。宗丹溪上窍闭。则下窍不出矣。 
杏仁 枇杷叶 栝蒌皮 川郁金 香豉 苡仁 
又 用手太阴药。即思纳谷。阳明气痹无疑。 
紫菀 杏仁 枇杷叶 栝蒌皮 郁金 黑山栀 
肠痹本与便闭同类。今另分一门者。欲人知腑病治脏。下病治上之法也。盖肠痹之便闭。 
较之燥屎坚结欲便不通者稍缓。故先生但开降上焦肺气。上窍开泄。下窍自通矣。若燥 
屎坚闭。则有三承气。润肠丸。通幽汤。及温脾汤之类主之。然余谓便闭之症。伤寒门中。当 
急下之条无几。余皆感六淫之邪。病后而成者为多。斯时胃气未复。元气已虚。若遽用下 
药。于理难进。莫若外治之法为稳。用蜜煎导法。设不通爽。虚者间二三日再导。余见 
有渐导渐去燥粪五六枚。或七八枚。直至二旬以外第七次。导去六十余枚而愈者。 
此所谓下不嫌迟也。学人不可忽诸。（华玉堂） 

卷四
便闭
属性：叶（二十） 阳气郁勃。腑失传导。纳食中痞。大便结燥。调理少进酒肉坚凝。以宣通肠胃中郁热可效。 
（大便闭郁热燥结） 
川连 芦荟 莱菔子 炒山楂 广皮 川楝子 山栀 浓朴（姜汁炒） 青皮 
又 热郁气阻。三焦通法。 
杏仁 郁金 浓朴 广皮白 芦荟 川楝子 
李（四九） 诊脉如前。服咸苦入阴。大便仍秘涩。

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