第54章

小说:临证指南医案作者:叶桂字数:3513更新时间 : 2017-07-31 00:13:35

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舌白不喜饮。治在太阴阳明。 
炒半夏 浓朴 草果 知母 姜汁 杏仁 
某 遗泄损阴。疟热再伤阴。声嘶火升。乃水源不充。易怒神躁。水不涵木之象。用何人饮。佐清 
阴火。(阴虚) 
制首乌 人参 天冬 麦冬 知母 茯苓 
某(氏) 疟已半年。今但微热无汗。身弱自乳。血去伤阴。此头痛是阳气浮越。心痛如饥。晡热。都是 
阴虚成劳。若不断乳。经去不至为干血。则服药亦无用。 
生地(三钱) 阿胶(一钱半) 生白芍(一钱) 炙黑甘草(四分) 麦冬(一钱半) 
火麻仁(一钱) 粗桂枝木(三分) 
某 疟后。心悸气怯。便后有血。是热入伤阴。用固本丸加首乌阿胶。 
人参 生地 熟地 天冬 麦冬 制首乌 阿胶 
某 阴液消亡。小溲短赤。皆疟热所伤。不饥不纳。阴药勿以过腻。甘凉养胃为稳。 
人参 生地 天冬 麦冬 川斛 蔗浆 另服资生丸 
郑 自来阴虚有遗泄。疟邪更伤其阴。寐多盗汗。身动气促。总是根本积弱。不主敛摄。此养阴 
一定成法。(阴虚热伏血分) 
熟地 生白芍 五味 炒山药 茯神 芡实 湖莲肉 
张 脉数。疟来日迟。舌干渴饮。积劳悒郁。内伤居多。致邪气乘虚。渐劫阴气。热邪坠于阴。热来 
小溲频数。故汗多不解。议清阴分之热。以救津液。 
活鳖甲 知母 草果 鲜生地 炒桃仁 花粉 
翁 脉左弦。暮热早凉。汗解。渴饮。治在少阳。 
青蒿 桑叶 丹皮 花粉 鳖甲 知母 
沈(十九) 用力失血。无非阳乘攻络。疟热再伤真阴。肌消食减。自述夏暑汗泄。头巅胀大。都是阴虚 
阳升。清火皆苦寒。未必能和身中之阳也。 
鳖甲 生白芍 天冬 首乌 炙草 茯神 
某(氏) 疟热伤阴。小溲淋痛。 
生地 鳖甲 丹皮 知母 茯苓 泽泻 
朱(十五) 疟久后。阴伤溺血。炒焦六味加龟甲黄柏。 
吴(十四) 阴疟后。内热。清骨散 
项 阳气最薄。暑入为疟。先由肺病。桂枝白虎汤。气分以通营卫为正治。今中焦痞阻。冷冻饮料不 
适。热邪宜清。胃阳亦须扶护。用半夏泻心法。(热邪痞结) 
半夏 川连 姜汁 茯苓 人参 枳实 
王 汗出不解。心下有形。自按则痛。语言气窒不爽。疟来鼻准先寒。邪结在上。当开肺痹。医见 
疟治疟。焉得中病。(热邪痞结肺痹) 
桂枝 杏仁 炙草 茯苓 干姜 五味 
又 汗少喘缓。肺病宛然。独心下痞结不通。犹自微痛。非关误下结胸。陷胸等法未妥。况舌白 
渴饮。邪在气分。仿仲景 坚开痞。 
生牡蛎 黄芩 川桂枝 姜汁 花粉 炒黑蜀漆 
又 照前方去花粉加知母草果。 
又 鳖甲煎丸(一百八十粒) 
王 舌白。不大渴。寒战后热。神躁欲昏。而心胸饱闷更甚。疟系客邪。先由四肢以扰中宫。痰嗽 
呕逆。显是肺胃体虚。邪聚闭塞不通。故神昏烦闷郁蒸。汗泄得以暂解。营卫之邪未清。寒热 
漫延无已。此和补未必中窍。按经设法为宜。 
白蔻仁 大杏仁 焦半夏 姜汁 黄芩 淡竹叶 
又 寒热。疟邪交会中宫。邪聚必胀闷呕逆。邪散则安舒。当心胸之间。并无停食之地。夫不正 
之气为邪。秽浊弥漫。原非形质可以攻消。苟非芳香。何以开其蒙闭之秽浊。欲少望见效。舍 
此快捷方式。无成法可遵。道中知否耶。牛黄丸二服。 
乐(二九) 热多昏谵。舌边赤。舌心黄。烦渴。脉弱。是心经热疟。医投发散消导。津劫液涸。痉厥 
至矣。(心经疟) 
犀角 竹叶 连翘 玄参 麦冬 银花 
陈 前方复疟昏迷。此皆阳气上冒。救逆汤去姜加芍。 
又 镇逆厥止。议养心脾营阴。乃病后治法。 
人参 炙草 杞子 桂圆 炒白芍 枣仁 
茯神 远志 
某(四三) 舌白渴饮。咳嗽。寒从背起。此属肺疟。(肺疟) 桂枝白虎汤加杏仁。 
范 脉寸大。汗退场门渴。伏邪因新凉而发。间日疟来。议治手太阴。 
淡竹叶 大杏仁 滑石 花粉 淡黄芩 橘红 
金(氏) 肺疟脘痞。 
黄芩 白蔻仁 杏仁 橘红 青蒿梗 白芍 
张(妪) 暑风入肺成疟。 
淡黄芩 杏仁 滑石 橘红 青蒿梗 连翘 
陈(六岁) 冷暖不调。夜热多汗。咳嗽。忌荤腥油腻。可免疳劳。温邪如疟。当治手太阴。 
竹叶心 麦冬 粳米 飞滑石 知母 炙草 
柳 暑湿都伤气分。不渴多呕。寒起四肢。热聚心胸。乃太阴疟也。仍宜苦辛。或佐宣解里热之 
郁。(脾疟) 
川连 黄芩 炒半夏 枳实 白芍 姜汁 
烦躁甚。另用牛黄丸一丸。 
某 寒起呕痰。热久不渴。多烦。中焦之邪。仍以太阴脾法。 
草果 知母 生姜 乌梅 炒半夏 桂枝木 
早服鳖甲煎方。 
葛 疟久。舌白泄泻。太阴脾伤。肌肉微浮。宜补中却邪。大忌消克发散。 
人参 草果 白芍 茯苓 煨老姜 炙草 
王 脉濡。不渴。呕痰不饥。是太阴脾疟。当辛温以理中焦之阳。 
生于术 半夏 草果 紫浓朴 茯苓 姜汁 
又 太阴脾疟。必有寒湿凝阻其运动之阳。所防久虚变幻。浮肿腹胀。人参未能多用。权以生 
术代之。但与络方少逊。佐以通药则无碍。 
生于术 桂枝木 炒常山 茯苓 生鹿角 生姜汁 
某(二二) 寒起四末。渴喜热饮。属脾疟状。先当温散。 
杏仁 浓朴 草果仁 知母 生姜 半夏 
金 既成间日寒热疟。呕吐痰涎。其疟邪大犯脾胃。故不饥不食。脉仍虚。舌白。治在太阴。不必 
攻表。 
人参 半夏 草果 橘红 黄芩 知母 姜汁 
沈(十岁) 脉濡。寒热。疟日迟。腹微满。四肢不暖。是太阴脾疟。用露姜饮以升阳。 
人参(一钱) 生姜(一钱) 露一宿。温暖服。 
华 用劫药疟止。新沐疟来。阳弱失卫。外邪直侵入里。证以疟来不得汗。邪不从外解大着。(厥阴疟) 
川桂枝 炮黑川乌 生白术 炒黑蜀漆 全蝎 浓朴 
姜汁丸 
王(五二) 暑湿伤气。疟久伤阴。食谷烦热愈加。邪未尽也。病已一月。不饥不饱。大便秘阻。仍有潮热。 
全是津液暗伤。胃口不得苏醒。甘寒清热。佐以酸味。胃气稍振。清补可投。(胃阴虚) 
麦冬 干首乌 乌梅肉 知母 火麻仁 生白芍 
高 阴虚。温疟虽止。而腰独痛。先理阳明胃阴。俾得安谷。再商治肾。 
北沙参 麦冬 木瓜 蜜水炒知母 大麦仁 乌梅 
周 舌白。脉小。暑邪成疟。麻黄劫汗伤阳。遂变痉症。今痰咸有血。右胁痛引背部。不知饥饱。当 
先理胃津。 
大沙参 桑叶 麦冬 茯神 生扁豆 苡仁 
杨 高年疟。热劫胃汁。遂不饥不饱。不食不便。渴不嗜饮。味变酸浊。药能变胃方苏。(胃逆不降) 
人参 川连 枳实 牡蛎 淡干姜 生姜 
徐 脉数。左寸大。关弦。疟后食大荤太早。胃气受伤。不得下降。致痞闷恶心。痰多唇燥。大便不 
利。俱是腑气不宣之象。拟进温胆汤法。以和胃气。 
炒焦竹茹 炒焦半夏 草果仁 生枳实 杏仁 橘红 金斛 花粉 
黄 疟后不饥。咽即吐。此脘膈痰与气阻。胃不降。则不受纳。仿温胆汤意。佐以苦味降逆。 
鲜竹茹 枳实 炒半夏 茯苓 橘红 川连 苦杏仁 郁金汁 
李 不饥。口涌甜水。疟邪未清。肝胃不和。(肝胃) 
川连 干姜 枳实 栝蒌仁 半夏 广皮白 姜汁 
又 口涌甜水。脾瘅。 
川连 黄芩 浓朴 半夏 生干姜 广皮 
煎送脾约丸。 
又 橘半枳术丸。 
金 寒自背起。冲气由脐下而升。清涎上涌呕吐。遂饥不能食。此疟邪深藏厥阴。邪动必犯阳 
明。舌白形寒。寒胜。都主胃阳之虚。然徒补钝守无益。 
人参 半夏 广皮白 姜汁 川椒 乌梅 附子 生干姜 
方 先厥而疟。蛔虫下出。呕逆腹鸣。脘痞窒塞。此厥阴疟疾。勿得乱治。 
川连 淡干姜 姜汁 川桂枝 生白芍 乌梅肉 黄芩 秋露水煎药 
又 阳微寒胜。疟久不已理胃阳以壮中宫使四末之邪。不令徒犯脾胃。 
人参 炒半夏 生姜 乌梅 草果 炒常山 
秋露水煎。 
又 辛酸两和肝胃。已效。 
人参 草果 生姜 生白芍 乌梅 炙鳖甲 
吴 体丰色白。阳气本虚。夏秋伏暑。挟痰饮为疟。寒热夜作。邪已入阴。冷汗频出。阳气益伤。今 
诊得脉小无力。舌白。虚象已着。恐延厥脱之虑。拟进救逆汤法。 
人参 龙骨 牡蛎 炙草 桂枝木 炒蜀漆 煨姜 南枣 
又 闽产。阳气偏泄。今年久热伤元。初疟发散。不能去病。便是再劫胃阳。致邪入厥阴。昏冒大 
汗。思肝肾同属下焦。厥阳挟内风冒厥。吐涎沫胶痰。阳明胃中。久寒热戕扰。空虚若谷。风自 
内生。阅医药不分经辨症。但以称虚道实。宜乎鲜有厥效。议用仲景安胃泄肝一法。 
人参 川椒 乌梅 附子 干姜 桂枝 川连 生牡蛎 生白芍 
又 诸症略减。

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