第69章

小说:临证指南医案作者:叶桂字数:3520更新时间 : 2017-07-31 00:13:36

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用六君去术。加木瓜姜芍之类。及附子粳米汤加人参。为补胃 
凝肝法。若震及心脾。而为悸为消者。用甘麦大枣汤。合龙蛎之属。为缓急重镇法。若挟少 
阳之威而乘巅摇络者。用羚羊钩藤元参连翘之剂。为熄风清络法。若本脏自病。而体用 
失和者。以椒梅桂芍之类。为益体宣用法。若因母脏之虚。而扰及子脏之位者。用三才配 
合龟甲磁朱。及复脉减辛味。复入鸡黄之属。为安摄其子母法。至于痿厥之治。尤觉神奇。 
取血肉介类。改汤为膏。谓其力味重实。填隙止厥最速。此岂非补前人之未备。开后学之 
法门者乎。参是案者。幸毋忽诸。(邵新甫) 
徐评 案中所载甚杂。或有痫症。或有痉症。或有怔忡症。或有火郁症。或有惊恐症。或有痰迷 
症。皆谓之厥。此编书者之过也。至于当用人参。则厥症十不得一者。乃居其三四。恐留邪之害。 
必有受之者矣。 

卷七

属性:某 惊则气逆。阳泄为汗。用重镇压惊。(气逆阳泄) 
川桂枝木(五分) 黄 (去心二钱) 人参(一钱) 龙骨( 一钱半) 左顾牡蛎( 一钱半) 
某 惊恐伤神。不语。(痰火阻窍) 
建兰根汁 姜汁 金汁 
共和一处。隔汤炖。徐徐服。 
某 因惊外触。见症神怯欲迷。已经肢厥冷汗怕动。仿镇怯理虚。(脏燥阳浮) 
人参 茯神 枣仁 生龙骨 石菖蒲 炙草 南枣 陈淮小麦 早上服 
杨(氏) 经血期至。骤加惊恐。即病寒热。心悸不寐。此惊则动肝。恐则伤肾。最虑久延脏燥。即有肝 
厥之患。 
淮小麦 天冬 龙骨 牡蛎 白芍 茯神 
陈(二九) 心中若烟雾。嗳则气散。少顷即聚。易惊恐畏惧。呕逆不渴。自述难鸣苦况。泻后亡阴。热药 
劫阴。前议和胃不应。主以镇之摄之。 
炙甘草 淮小麦 大枣 枣仁 青龙骨 
某 骤惊。阳逆暴厥。为肝胆病。昼则心悸是阳动。夜则气坠属阴亏。用收固肾肝可效。(肝肾阴虚阳浮) 
生地(五钱) 萸肉(一钱) 龙骨(三钱) 牡蛎(三钱) 五味(一钱) 真金箔(三张) 
经云。惊则伤胆。恐则伤肾。大凡可畏之事。猝然而至者谓之惊。若从容而至。可以宛转 
思维者。谓之恐。是惊急而恐缓也。夫惊症。大人亦有之。小儿最多。因其神志未坚。胆气未 
充。故每遇稍异之形声。即陡然而惊矣。惊之所伤。由心猝及乎胆。由胆即及乎肝。遂致心 
主君火。兼肝胆中相火风木。骤然而起。症现搐搦 。神昏谵妄。肢冷厥逆。吐乳身热。目 
窜口噤。种种所患。无非心肝胆之现症。而实毫无外感之风邪。此因外受之惊。而动内之 
木火风也。故但当以一惊字。立为病名。斯乃切当。因其内风沸起。遂加一风字。因病来迅 
速又加一急字故遂有急惊风之病名。此已属牵强附会矣。至于今之混称为急惊风 
者。更属背谬。总因小儿阴气未充。外感之风温风热风火。以及寒邪化热。并燥火诸症。最 
易伤阴。阴伤则血不营筋。液伤则脉络滞涩。热盛。亦能使内之木火风相继而起。所现之 
症。与受惊者类亦相同。然实非因受惊而起。其所治之法。大有区别。如果因惊者。治宜安 
养心神。镇惊定怯。甘凉清内热。柔润熄肝风。或少佐芳香。通其窍络。舒其结闭。至于刚热 
燥涩。表散之药。概不可用。若无惊而但感外邪者。有宜于凉散。有宜于温散。有宜于苦寒 
清火。有宜于甘温扶阳。或补或泻。自当按六淫之邪而施治。与惊字毫无关涉。奈今之医 
者。每遇非惊之症。因不能辨明六气中所伤何气。却定不出病名。遂强将一惊字混入。藉 
口漫称为急惊风症。掩饰欺人。病家亦酷信之。以为小儿防范难周。焉有无惊之理。其 
所订之方错杂游移不知治惊总以心肝胆为主。若治时邪。须兼肺胃脾肾。三焦营卫经 
络而论。大不相同也。更有一种称慢惊风之病名者。尤属怪诞不经。必当亟为驳正。有论 
在幼科吐泻之后。宜合观之。(华岫云) 
徐评 风字最妙。凡肝胆之疾。无不因风。肝为风脏。经云风者百病之长也。不但外风名风。即 
内风亦名风。故大人口眼歪斜。神昏厥冒。亦名中风。与小儿亦相类。何独小儿之病不得名风也。 

卷七
癫痫
属性:孙(十八) 神呆脉沉。因惊恐以致痫疾。语言不甚明了。此痰火阻其灵窍。深戒酒肉浓味。静室善调。 
经年可愈。(惊恐痰火升) 
黄连 黄芩 山栀 枳实 橘红 胆星 菖蒲 远志 
陈 动怒惊触。乃外加扰内。致五志阳越莫制。古人集癫痫狂辨。以阳并于阴。阴并于阳。互异。 
今以阳逆狂乱。非苦药之降。未能清爽其神识也。当归龙荟丸三钱。 
倪 骤然惊惕。阳气上逆。遂神呆不寐。倏尔叫喊。不食不饥不便。有癫痫之象。龙荟丸二服。 
卢(十四) 痰病已成痫疾。难愈。 
竹节白附子 天竺黄 陈胆星 石菖蒲 川连 郁金 茯神 橘红 
汪 惊恐。阳升风动。宿痫遂发。吐痰呕逆不言。络脉失利也。(阳气郁窍络阻) 
羚羊角 石菖蒲 胆星 远志 连翘 钩藤 天麻 橘红 
曹(十四) 春病及长夏。痫厥屡发。前用龙荟丸意。苦泄肝胆。初服即泻。此久病阴分已虚。议理阴 
和阳。入酸以约束之。 
生鸡子黄 阿胶 川连 黄柏 生白芍 米醋 
金(二十) 痫厥。神呆肢强。 
犀角 羚羊角 元参 菖蒲 炒半夏 炒远志 郁金 橘红 
吴 惊狂。乃木火扰动。虽得平静。仍心悸怔忡。夜卧不寐。诊脉虚细如丝。已非痰火有余。议补 
心丹。以理心之用。(木火动心神虚) 
人参 茯神 枣仁 元参 丹参 天冬 
麦冬 生地 川连 柏子仁 菖蒲 桔梗 远志 
叶(氏) 每遇经来紫黑。痫疾必发。暮夜惊呼声震。昼则神呆。面青多笑。火风由肝而至。泄胆热以 
清神。再商后法。(木火郁血滞) 
丹皮 丹参 细生地 黑山栀 茺蔚子 胡黄连 调入琥珀末 
张(二二) 入冬不寐。痫疾遂发。此阳不潜藏。治在肝肾。(肝肾阳升) 用虎潜法。 
某 癫疾。脉不鼓指。议交心肾。益神志。(火郁心肾不交) 
生地 龟甲 黄柏 川连(酒炒) 菖蒲 茯神 远志 山栀 竹叶 
叶(二九) 五志阳升。神识迷惑。忽清忽甚者。非有形质之邪。乃热气化风上巅。致于竟夜不寐。攻痰 
疏利。决不效验。先以极苦之药。冀其亢阳潜降。(风阳阳亢) 
生地 龙胆草 丹参 木通 山栀 芦荟 青黛 薄荷 
某 平昔操持。身心皆动。悲忧惊恐。情志内伤。渐渐神志恍惚。有似癫痫。其病不在一脏矣。医 
药中七情致损。二千年来。从未有一方包罗者。然约旨总以阴阳迭偏为定评。凡动皆阳。当 
宗静以生阴是议。阳乘于络脏阴不安。敛摄镇固。久进可效。家务见闻。必宜屏绝。百日为期。 
(劳心太过) 
人参 廉珠 茯神 枣仁 炙草 生龙骨 萸肉 五味 金箔 
天地。一阴阳也。阴阳和则天清地宁。一有偏胜。遂有非常之变。人身亦一阴阳也。阴阳和 
则神清气定。一有偏胜。自致不测之 。故内经曰。重阳者狂。重阴者癫。痫与癫。其原则同 
也。古人集癫痫狂辨。以为阳并于阴。阴并于阳。此诚不刊之论。言乎现症。狂则少卧不饥。 
妄言妄笑。甚则上屋逾垣。其候多躁而常醒。癫则或歌或哭。如醉如痴。甚至不知秽洁。其 
候多静而常昏。痫则发作无时。卒然昏仆。筋螈 。口中作声。后人因其声似。分马痫牛 
痫猪痫羊痫鸡痫五名。其候经时而必止。推其病因。狂由大惊大怒。病在肝胆胃经。三阳 
并而上升。故火炽则痰涌。心窍为之闭塞。癫由积忧积郁。病在心脾胞络。三阴蔽而不宣。 
故气郁则痰迷。神志为之混淆。痫病或由惊恐。或由饮食不节。或由母腹中受惊。以致内 
脏不平。经久失调。一触积痰。厥气内风。猝焉暴逆。莫能禁止。待其气反然后已。至于主治。 
察形证。诊脉候。以辨虚实。狂之实者。以承气白虎。直折阳明之火。生铁落饮。重制肝胆之 
邪。虚者当壮水以制火。二阴煎之类主之。癫之实者。以滚痰丸。开痰壅闭。清心丸泄火郁 
勃。虚者当养神而通志。归脾枕中之类主之。痫之实者。用五痫丸以攻风。控涎丸以劫痰。 
龙荟丸以泻火。虚者当补助气血。调摄阴阳。养营汤河车丸之类主之。狂癫痫三症治法。 
大旨不越乎此。今如肝风痰火者。苦辛以开泄。神虚火炎者。则清补并施。肝胆厥阳化风 
旋逆者。以极苦之药折之。神志两虚者。用交心肾法。劳神太过者。宗静以生阴意。为敛补 
镇摄。方案虽未详备。而零珠碎玉。不悉堪为世宝哉。医者惟调理其阴阳。不使有所偏胜。 
则郁逆自消。而神气得反其常焉矣。(龚商年) 

卷八

属性:某 温邪衄血。(温邪) 
连翘 元参 淡黄芩 黑山栀皮 杏仁 郁金 
某 风温衄血。

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