加胶芍牡蛎。镇摄益虚。和 
阳熄风为主。如厥阳风木上触。兼内风而为头痛者。用首乌柏仁 豆甘菊生芍杞子辈。 
熄肝风。滋肾液为主。一症而条分缕析。如此详明。可谓手法兼到者矣。（邹时乘） 
徐评 头风一症。往往本热而标寒。案中多清火之药。固能愈风火轻症。或有寒邪犯脑。或有 
风寒外束。则温散之法。固不可略。而外提之法。尤当博考也。 

卷八
心痛
属性：田（十三） 脉细数。闻雷被惊。心下漾漾作痛。（惊伤）逍遥散去柴胡加钩藤丹皮。 
宋 脉左涩伏。心下痛甚。舌白不能食谷。下咽阻膈。痛极昏厥。此皆积劳损阳。前者曾下瘀血。 
延绵经月不止。此为难治。（劳伤血滞） 
生鹿角 当归须 姜汁 官桂 桃仁 炒半夏 
谭（三五） 心痛引背。口涌清涎。肢冷。气塞脘中。此为脾厥心痛。病在络脉。例用辛香。（脾寒厥） 
高良姜 片姜黄 生茅术 公丁香柄 草果仁 浓朴 
朱 重按痛势稍衰。乃一派苦辛燥。劫伤营络。是急心痛症。若上引泥丸。则大危矣。议用金匮 
法。（营络伤急心痛） 
人参 桂枝尖 川椒 炙草 白蜜 
厥心痛一症。古人辨论者。多且精矣。兹不复赘。但厥心痛与胃脘痛。情状似一。而症实有 
别。世人因内经胃脘当心而痛一语。往往混而视之。不知厥心痛。为五脏之气。厥而入心 
胞络。而胃实与焉。则心痛与胃痛。不得不各分一门。今先生案中。闻雷被惊者。用逍遥散 
去柴胡。加钓藤丹皮治之。以其肝阳上逆。不容升达。为之养血以平调也。积劳损阳者。用 
归鹿姜桂桃仁半夏治之。以其劳伤血痹。无徒破气。为之通络以和营也。脾厥心痛者。用 
良姜姜黄茅术丁香草果浓朴治之。以其脾寒气厥。病在脉络。为之辛香以开通也。重按 
而痛稍衰者。用人参桂枝川椒炙草白蜜治之。以其心营受伤。攻劫难施。为之辛甘以化 
阳也。方案虽未全备。然其审病之因。制方之巧。无不一一破的。果能举一反三。其义宁有 
尽乎。（龚商年） 
徐评 心痛胃痛确是二病。然心痛绝少。而胃痛极多。亦有因胃痛而及心痛者。故此二症。古 
人不分两项。医者细心求之。自能辨其轻重也。 

卷八
胃脘痛
属性：严（二十） 胃痛半年。干呕。（肝犯胃） 
金铃子 延胡 半夏 茯苓 山栀 生香附 
张 冲气上攻成形。痛呕。痛后则散。此厥阴顺乘阳明。阳明虚。筋骨亦掣痛。安蛔丸三钱四 
服椒梅汤送。 
某（三五） 劳力。气阻胃痛。 
川楝子 延胡 炒半夏 乌药 橘红 生香附汁 
陈 宿病冲气胃痛。今饱食动怒痛发。呕吐。是肝木侵犯胃土。浊气上踞。胀痛不休。逆乱不已。 
变为先寒后热。烦躁面赤汗泄。此为厥象。厥阴肝脏之现症。显然在目。夫痛则不通。通字须 
究气血阴阳。便是看诊要旨矣。议用泻心法。 
干姜 川连 人参 枳实 半夏 姜汁 
吴（三七） 食仓痛发。呕水涎沫。六年久病入络。述大便忽闭忽溏。患处漉漉有声。议通胃阳。兼制木 
侮。 
淡吴萸 良姜 半夏 延胡 炮川乌 茯苓 蒲黄 
李（氏） 舌白胸痞。脘痛如束。干呕便难。气阻凝痰聚膈。当以泄降宣剂。若竟攻荡。当夏热土旺。伤 
及太阴。恐滋胀满之忧。 
醋炒半夏 川楝子 延胡 橘红 杏仁 浓朴 
王（氏） 气逆填胸阻咽。脘痹而痛。病由肝脏厥气。乘胃入膈。致阳明经脉失和。周身掣痛。夜甚昼 
缓者。戌亥至阴。为肝旺时候也。此症多从惊恐嗔郁所致。失治变为昏厥。 
半夏 姜汁 金铃子 延胡 杏仁 栝蒌皮 香豉 白蔻 
又 痛缓。夜深复炽。前后心胸板掣。脉左数。病在血络中。 
金铃子 延胡 桃仁 归须 郁金 白蔻仁 
董（氏） 产后三年。经水不转。胃痛。得食必呕。汗出形寒。腰左动气闪烁。大便七八日始通。脉细弦。 
右涩。舌白稍渴。脘中响动。下行痛缓。病属厥阴顺乘阳明。胃土久伤。肝木愈横。法当辛酸两 
和厥阴体用。仍参通补阳明之阳。俾浊少上僭。痛有缓期。 
人参（同煎一钱） 开口吴萸（滚水泡洗十次一钱） 生白芍（三钱） 良姜（七分） 熟半夏（醋炒 
焦二钱） 云茯苓（切块三钱） 
顾（氏） 天癸当绝仍来。昔壮年已有头晕。七年前秋起胃痛若嘈。今春悲哀。先麻木头眩。痛发下 
部。膝胫冷三日。病属肝厥胃痛。述痛引背胁。是久病络脉空隙。厥阳热气。因情志郁勃拂逆。 
气攻乘络。内风旋动。袭阳明。致呕逆不能进食。（肝风犯胃液虚） 
九孔石决明 清阿胶 生地 枸杞子 茯苓 桑寄生 川石斛 
某 胁痛入脘。呕吐黄浊水液。因惊动肝。肝风震起犯胃。平昔液衰。难用刚燥。议养胃汁以 
熄风方。 
人参 茯苓 半夏 广皮白 麦冬 白粳米 
姚 胃痛久而屡发。必有凝痰聚瘀。老年气衰。病发日重。乃邪正势不两立也。今纳物呕吐甚 
多。味带酸苦。脉得左大右小。盖肝木必侮胃土。胃阳虚。完谷而出。且呃逆沃以热汤不减。 
其胃气掀腾如沸。不嗜汤饮。饮浊弥留脘底。用药之理。远柔用刚。嘉言谓能变胃而不受胃 
变。开得上关。再商治法。（肝犯胃兼痰饮胸痹） 紫金丹含化一丸。日三次。 
又 议以辛润苦滑。通胸中之阳。开涤浊涎结聚。古人谓通则不痛。胸中部位最高。治在气分。 
鲜薤白（去白衣三钱） 栝蒌实（三钱炒焦） 熟半夏（三钱） 茯苓（三钱） 川桂枝（一 
钱） 生姜汁（四分调入） 
古有薤露之歌。谓薤最滑。露不能留。其气辛则通。其体滑则降。仲景用以主胸痹不舒之 
痛。栝蒌苦润豁痰。陷胸汤以之开结。半夏自阳以和阴。茯苓淡渗。桂枝辛甘轻扬。载之不 
急下走。以攻病所。姜汁生用。能通胸中痰沫。兼以通神明。去秽恶也。 
某（氏） 胃痛引胁。（肝郁化火犯胃） 
川楝子 柴胡 黑山栀 钩藤 半夏 橘红 
朱（氏） 苦寒辛通。 
川连 土栝蒌皮 白芥子 茯苓 炒半夏 姜汁 橘红 竹茹 
又 肝厥胃痛。兼有痰饮。只因误用 术人参。固守中焦。痰气阻闭。致痛结痞胀。更医但知理 
气使降。不知气闭热自内生。是不中 。前方专以苦寒辛通为法。已得效验。况酸味亦属火 
化。议河间法。 
金铃子 延胡 川连 黑山栀 橘红 半夏 
张 老年郁勃。肝阳直犯胃络。为心下痛。久则液枯气结成格。 
金铃子 延胡 黑山栀 淡豆豉（炒香） 
张（十九） 壮年面色痿黄。脉濡小无力。胃脘常痛。情志不适即发。或饮暖酒暂解。食物不易消化。脾 
胃之土受克。却因肝木来乘。怡情放怀。可愈此病。（郁伤脾胃阳虚） 
人参 广皮 半夏 茯苓 苡仁 桑叶 丹皮 桔梗 山栀（姜汁炒） 水泛丸。 
某 味淡短气。脘中微痛。（阳虚） 
人参 淡附子 桂枝 炒远志 煨姜 
某 积滞久着。胃腑不宣。不时脘痛。已经数载。阳伤奚疑。 
炒半夏 淡干姜 荜茇 草果 广皮 茯苓 
汪（五七） 诊脉弦涩。胃痛绕背。谷食渐减。病经数载。已入胃络。姑与辛通法。 
甜桂枝（八分） 延胡索（一钱） 半夏（一钱） 茯苓（三钱） 良姜（一钱） 蜜水煮生姜（一钱半） 
张 阳微不司外卫。脉络牵掣不和。胃痛。夏秋不发。阴内阳外也。当冬寒骤加。宜急护其阳。用 
桂枝附子汤。 
桂枝 附子 炙草 煨姜 南枣 
戴（三九） 始于伤阴。继则阳损。脘痛似乎拘束。食物超时不运。当理中焦健运二阳。通补为宜。守补 
则谬。 
桂枝木 茯苓 生姜渣 炒焦远志 炒黄半夏 生益智仁 
余（三四） 胃疼发。前后心冷。呕吐。 
淡吴萸 炒半夏 荜茇 淡干姜 草果仁 浓朴 广皮 桂枝木 
某 中州阳失健运。脘中痛。食不化。 
益智仁 谷芽 广皮 炙草 茯苓 檀香汁 半夏曲 炒荷叶 
顾（五十） 清阳失职。脘中痹痛。得嗳旷达当辛以通之。 
薤白 半夏 桂枝 茯苓 干姜 
顾（五一） 营虚胃痛。进以辛甘。（营络胃阳兼虚） 
当归（一钱半） 甜桂枝（一钱） 茯苓（三钱） 炙草（五分） 煨姜（一钱半） 南枣肉（二钱） 
费（二九） 劳力气泄阳伤。胸脘痛发。得食自缓。已非质滞停蓄。然初病气伤。久泄不止。营络亦伤。古 
谓络虚则痛也。攻痰破气不去病。即伤胃。致纳食不甘。嗳噫欲呕。显见胃伤阳败。当以辛甘 
温方。 
人参 桂枝 茯苓 炙草 煨姜 南枣 
某 胃痛已久。间发风疹。此非客气外感。由乎情怀郁勃。气血少于流畅。夫思虑郁结。心脾营 
血暗伤。年前主归脾一法。原有成效今食减形瘦。当培中土。而理营辅之。 
异功加归芍。用南枣肉汤泛丸。 
程（氏） 脉 背寒。食入脘痛。 
人参 茯苓 当归 白芍 炙草 煨姜 
南枣 
某（女） 形寒脘痛。

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